DR全面走向三维化：西门子医疗与安健科技不期而遇

数字化X线摄影技术作为目前全球最为广泛应用的医疗影像检查手段，现已覆盖了数十亿人口的健康与疾病筛查。自1895年伦琴发现X射线以来，X线作为一种诊疗手段广泛应用于医疗健康领域。X射线的出现帮助人们对疾病的诊断更加精确的。现今X射线普放检查涵盖了普通X线检查，特殊X线检查及造影检查，可以不同角度观察脏器形态及功能的改变，已成为当前全球使用最广泛的诊疗技术。

X线检查在中国的发展迅速，从早期的模拟成像阶段、间接数字化X线成像阶段、直接数字化X线成像阶段到动态多功能成像阶段。X线成像已从传统的静态成像转变为多功能动态成像，但数字化X线摄影长期以来仍受限于二维解剖成像，对于一些隐匿性病灶、微小病灶，漏诊误诊率高。目前，随着数字化X射线摄影三维化的到来，标志着数字化X射线从二维成像全面迈向三维成像，极大程度上扩大了数字化X射线在临床上的应用场景，且能全方位多角度观察病灶，弥补二维成像的对隐匿性病灶的漏诊误诊率。

3D计算机断层扫描图像通常被用于骨科方向的检查，但是某些病理情况的摄影，例如关节部位的摄影，会因为患者站立位或卧位的姿势的不同，而呈现不同的病理表现，由于某些复杂性骨折，通常的卧位情况下无法呈现出实际的病理影像，所以必须依靠患者进行负重位检查，获得3D图像，从而对疾病做出精确诊断。

2020年，西门子医疗全面发布了Multitom Rax高端悬吊3D数字化X射线设备，中文简称“立”，该设备通过球管和探测器双悬吊机械臂的多轴联动，实现对人体负重位状态下的三维扫描，并重建出三维数字化影像。尤其是对负重位状态下的踝关节、膝关节等部位效果明显。除西门子外，国内数字化X线设备引领者安健科技，也发布了针对负重位状态下的航舱式3D动态悬吊DR——WR-3D（Weight-bearing radiology 3D）。区别于西门子的技术实现方式，安健科技研制其类似宇航舱结构的扫描装置，支持360°自由旋转，实现多角度三维扫描，并通过安健科技拥有的多项国家专利软件校正技术，对图像进行重建及算法校正。透过西门子与安健科技的3D数字化X线临床研究，可以看到利用负重位状态下的3D扫描，能弥补CT、核磁等对站立位影像缺失的问题，对骨科的临床诊断，具有重大诊疗价值。

左边为西门子三维扫描悬吊系统；右边为安健科技三维扫描悬吊系统

由于核共振对骨关节扫描非常敏感，可以检查关节内的病理情况，但是MRI并非是骨关节疼痛患者的首选。在华盛顿大学的一项研究表明：对于关机间隙损失超过50%的患者，其中有95%的患者通过磁共振检查并没有实际的诊疗价值，而通过站立位的3D成像，不仅能够避免不必要的昂贵费用和耗时的诊疗时间，且能准确评估患者自然站立状态下的精准3D特征。且能满足MR不能满足的立位摄片需求，对某些复杂性骨折、解剖结构错位或全关节置换，临床上需要患者呈负重位状态下的3D图像做出精确的诊断。

负重位状态下WR-3D断层重建图像

负重位状态下，WR-3D膝关节三维图像

通过安健科技和西门子对3D数字化X线的突破，可以看到未来数字化X射线有望和三维化技术进一步深入结合，仅通过普通DR就能对人体进行2D及3D检查，从根本上改变数字化X射线漏诊率高的弊端，解决CT，MR关于立位关节3D影像的缺失。同时数字化X线的检查高效率和低成本，也会持续推动三维数字化X线技术的发展，全球数字化X线摄影将全面迈向三维化时代！

猜你喜欢